腰椎間盤突出病因

青春期后人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出。

腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導致椎間盤椎間盤突出癥的誘發因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關。

（1）脊柱的結構因素：脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側彎；脊柱生理彎曲度變直誘發的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者。

（2）生理因素:

1、年齡 腰椎間盤突出的發病率在中年30－50歲最高。青島醫學院209列病人中20－40歲占64.46％，40歲以上占34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人。

2、身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數和肥胖時，腰椎間盤突出的發病率高。

3、性別 腰椎間盤突出男性多于女性，約為2:1，美國椎間盤的發病率男為3.1％；女為1.3％；芬蘭的發病率男為1.9％，女為1.3％。

(3)種族和遺傳因素: 印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發病率較其他民族明顯低.武漢醫學院第二附屬醫院曾有報告，15年內發現同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統計有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍。

(4)職業因素:一組57000人的職業調查，以下職業者發病率高：長期坐辦公室伏案工作者、司機、從事長期彎腰勞動者、長期負重者、長期站立者。

(5)外傷因素:

1、急性損傷 如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發生疼痛，當神經壓迫出現水腫和無菌性炎癥時，疼痛才會出現。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關。

2、運動 通常認為一般運動有益于腰椎間盤的營養供應，而現在已經認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關。但是一些運動如打網球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。

3、腰穿 早在1935年pease首先報告在腰穿后發現椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫療手段，常由于手術麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內造影檢查等。

(6)吸煙因素:腰椎間盤的營養依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應，使椎間盤退變。

(7)疾病:有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。

(8)妊娠:懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調查49760列分娩后婦女，發病率為1萬。且多發于多次妊娠的女性。懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因。