女性，43歲。

【主訴】
右側(cè)第4.5手指麻木3年，右上肢放射性疼痛1月。
【現(xiàn)病史】
患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)第4,5手指麻木，行針灸治療后手指麻木環(huán)境，1月前患者出現(xiàn)右上肢酸脹放射性疼痛，無(wú)腳底踩棉花感，行頸椎磁共振檢查示頸椎間盤突出、椎管狹窄。現(xiàn)患者為求系統(tǒng)治療來(lái)我院，以頸椎病收入院。

【既往史】
高血壓病史10年未系統(tǒng)治療；腰椎病病史5年；否認(rèn)糖尿病等慢性病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史；闌尾炎術(shù)后30年，否認(rèn)輸血史

【查體】
T:36.2℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:133/86/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，被動(dòng)**，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射明敏，耳、鼻、口查體未見明顯異常。頸前未見頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音及哮鳴音，心律63次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛及腹肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常，無(wú)移濁。脊柱無(wú)明顯側(cè)彎后凸及畸形，各椎體無(wú)壓痛及叩擊痛，脊柱活動(dòng)正常。余查體未見異常，生理反射正常存在，病理反射未引出。專科情況：雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-），壓頸試驗(yàn)（+），叩頂試驗(yàn)（-），右上肢皮膚感覺減退，雙上肢肌張力正常。

【初步診斷】
中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹氣滯血瘀西醫(yī)診斷：頸椎病頸椎椎管狹窄
【鑒別診斷】
與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別：頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)，具有明顯的神經(jīng)根受壓癥狀，通過(guò)影像學(xué)檢查可以明確鑒別
【診治經(jīng)過(guò)】
入院后完善相關(guān)檢查，明確突出階段，排除手術(shù)禁忌，糾正血壓，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在全身麻醉下行頸椎間盤突出髓核摘除術(shù)，術(shù)后病人安返病房。
【臨床診斷】
中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹氣滯血瘀 西醫(yī)診斷：頸椎病頸椎椎管狹窄
【分析總結(jié)】
頸椎病大體可以分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病等，其中臨床中大多數(shù)為神經(jīng)根型頸椎病，與其他類型頸椎病相比較具有比較明顯的神經(jīng)根受壓癥狀，表現(xiàn)為上肢相應(yīng)支配區(qū)域的麻木或疼痛感，感覺減退等，臨床中應(yīng)注意鑒別，頸椎病治療根據(jù)情況如果是脊髓型頸椎病明確診斷，盡早確定手術(shù)方案，神經(jīng)根性頸椎病可以先進(jìn)行保守治療，如果保守治療效果不好再考慮手術(shù)。