郭某，女性，7歲。兩小時前翻單杠時摔下，右肘伸直位手掌著地，當即發(fā)現(xiàn)右肘腫脹疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活動，不能持物。

檢查：右肘部腫脹，壓痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端在皮下。肘后呈靴形畸形，肘后三角關系正常，橈動脈博動可，手部活動及感覺正常。X線片示：右側肱骨髁上可見由前下斜向后上的骨折線，骨折的近端向前移位，遠端向后移位。

要求：1.診斷

    2.診療方法

1.診斷：伸直型右肱骨髁上骨折

2.整復固定法：患者仰臥，兩助手分別握住其上臂和前臂作順勢拔伸牽引，糾正重疊移位，然后術者兩手分別握住遠近端，相對擠壓，矯正旋轉和側方移位后，以兩拇指從肘后推遠端向前，兩手四指重疊環(huán)抱骨折近端向后拉，并令遠端助手在牽引下徐徐屈曲肘關節(jié)，常可感到骨折復位骨擦音，即可復位。

復位后固定肘關節(jié)于90°~110°位置3周，為防止肘內翻，可在骨折近端外側及遠端內側分別加塔型墊，夾板固定。如外固定后患肢出現(xiàn)血循環(huán)障礙，應立即松解全部外固定，置肘關節(jié)于屈曲40°位置進行觀察。

總結：兒童天性好動，自我保護意識還未完善，且活動范圍廣泛，易發(fā)生外傷。更因為兒童語言能力弱，缺乏一定的表達能力，所以家長要加強對于兒童的監(jiān)護力度，將保護重點放在避免意外摔傷方面，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。