患者來稿

直樂君，我母親腿麻有幾年了，還伴有腰部疼痛，懷疑是腰椎間盤突出，上網一搜發現，檢查手段這么多，該怎么選擇?

腰椎間盤突出癥是較為常見的腰部疾病之一，患者經常出現腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛。直樂認為，判斷椎間盤突出可由身體檢查、動作測試(如反復彎腰、坐骨神經張力測試等)及影像學檢查(如X光片、核磁共振攝影(MRI)或計算機斷層掃描(CT)等)診斷，今天主要講講影像學檢查那些事。

X線片

1、雖然不能直接看到患者是不是存在腰椎間盤突出，但是卻可以看到患者是不是出現椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變。

2、可以明確患者是不是有脊柱偏斜、脊柱側凸等脊柱畸形。

CT檢查

1、能夠顯示患者腰椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況。

2、能顯示椎板及黃韌帶肥厚鈣化、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況。

3、具有檢查時間快，密度分辨率高等特性，能夠快速準確定位突出情況。

核磁共振檢查

1、可以顯示腰椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系。

2、可以明確患者是不是存在其他疾病，比如占位等。

具體檢查項目怎么選

X線片、CT、MRI檢查各有優缺點，具有互補性?

• 懷疑患了腰椎間盤突出癥到醫院就診首先會進行X線片檢查，可排除其它骨性病變?

• 對于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質異常(如狹部裂)時考慮行CT檢查?

• 核磁共振成像技術(即MRI)是對于軟組織(椎間盤突出部位，方向，脊髓神經根受壓情況)的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查，MRI已經是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法?

總之，每個腰椎間盤突出癥患者的發病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。