腰椎滑脫 是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。
腰椎滑脫的發病率在不同的地區有所差別,可能與種族、基因遺傳有關,據報道,在歐洲為 4~6%,在我國約為4.7~5%;在所有的腰椎滑脫中,由峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%。在我國腰椎滑脫的發病年齡多在20~50歲,占85%;男性明顯多于女性,男女之比為 29:1。腰椎滑脫最常見的部位是 L4~L5 及 L5~S1,其中腰5椎體發生率為82~90% 。
發病原因
一、先天性發育不全
腰椎在發育時有椎體及椎弓骨化中心,每側椎弓有兩個骨化中心,其中一個發育為上關節突和椎弓根,另外一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半,如果兩者之間沒有愈合,則會導致先天性峽部崩裂不連,引起腰椎滑脫。另外也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常而產生滑脫,但這種情況下其峽部并無崩裂。
二、創傷
急性外傷、后伸性外傷產生急性骨折可導致腰椎滑脫,這種情況多見于競技運動類活動中或勞動搬運工。
三、疲勞骨折或慢性勞損
人體處于站立時,下腰椎負重較大,導致前移的分力作用于骨質相對薄弱的峽部,長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。
四、退變性因素
由于長時間持續的下腰不穩或應力增加,使相應的小關節磨損,發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩、前韌帶松弛,從而逐漸發生滑脫,但峽部仍然保持完整,又稱為假性滑脫,多見于老年人。
五、病理性骨折
多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變,累及椎弓、峽部、關節突,使椎體后結構穩定性喪失,發生病理性滑脫。