脊柱側彎患者在進行矯正手術的時候,往往最關心的是手術對身體外觀的改善,而其中最重要的一個方面就是后背隆起(俗稱剃刀背,也有患者稱之為后凸)的改善。
脊柱側彎引起剃刀背的原因主要是:
1、 脊柱側彎時彎曲的脊柱將一側的肋骨擠壓后導致隆起;
2、 脊柱側彎往往合并有脊椎椎體的旋轉,使一側的肋骨隆起;
3、 脊柱側彎的同時合并脊柱后凸,導致后背隆起。
因此,在脊柱側彎矯正手術的時候,如果要獲得理想的剃刀背矯正,就需要從上述3個方面著手。
具體的矯正手段和技術包括:
1、 胸廓成形術:就是在矯正脊柱側彎手術的同時,將變形隆起的肋骨最高的部分肋骨節段,切除4-5cm長的一段肋骨,這樣隆起的肋骨就會塌陷下來,使隆起的剃刀背得到矯正改善。這種技術一般在側彎較嚴重者經常使用,截除肋骨時都會保留肋骨骨膜,這樣在術后半年左右肋骨都會重新生長出來,而且新生的肋骨是平坦的了;
2、 椎體直接去旋轉技術:這是在矯正脊柱側彎的同時,通過植入椎體的螺釘來對旋轉的椎體進行矯正,從而使由于脊柱椎體旋轉導致的肋骨隆起得到改善而矯正剃刀背。這種技術是近幾年剛剛開展的新技術,適合于彎曲不大且柔韌性較好的青少年患者,同時也避免了進行肋骨切除導致的胸膜損傷;
3、 脊柱截骨術:這種技術是針對脊柱側彎合并嚴重脊柱后凸的患者矯正時進行的,通過將后凸的脊柱做楔形截骨或者360度截骨矯正而獲得剃刀背的改善。這種方法對醫生的技術要求較高,風險也相對較大,但是效果較好。
由于脊柱側彎導致剃刀背在很多時候三種原因是同時存在的,因此在矯正脊柱彎曲的同時,要獲得滿意的剃刀背矯正,很可能需要上述三種技術的聯合使用,尤其是對于重度的、成人的脊柱側彎患者。這時候就要求醫生對患者脊柱的三維畸形有詳細的了解,對上述三種技術熟練的掌握,這樣才會在避免出現并發癥的前提下,獲得脊柱彎曲和剃刀背畸形的滿意矯正。